保险公司虽然以承保团体重大疾病医疗保险的方式参与，但经营风险并不大，在保险期限内，如出现亏损，由锦州市政府给予补助，如有盈余，结余资金要结转到下一年，用于特困居民的医疗救助。
一年多的运行证明，保险公司保费收入360万元，除掉支出理赔金额329.28万元，再去掉人员开支、管理等成本，保险公司基本是保本运营。平安人寿锦州中心支公司副经理刘长新说，商业保险公司有比较成熟的管理体系和管理经验，有健全的营销队伍，由保险公司对社会救助资金进行经营管理，不仅可以节约行政成本，而且能更好地发挥有限资金的效用。而且，这项试点在当地得到人民群众的广泛赞誉，从而提高了保险行业在群众中的认可度和品牌知名度。
这项救助机制更是受到了低保户的欢迎。低保户王阳患有严重的心脏病，需要做心脏瓣膜手术，家里房子卖了，但仍支付不起医药费。试点建立后，保险公司一次性为其报销了五万元手术费。王阳现已出院，他的妻子说：“没有政府这样的好政策，我们根本治不起病。”
特困居民看病难、看病贵而政府却难有作为的尴尬局面在锦州得到一定程度的缓解。现在，锦州患大病的群众不再去政府上访求助，而是直接去保险公司办手续看病。此外，平安保险确定了八家有一定规模的定点医院，并专门成立了“平安保险公司城市特困居民重大疾病医疗救助服务中心”，经办该项业务，使医疗费用有效下降。
辽宁省保监局副局长张广增说，锦州特困居民医疗救助保险制度的建立，是全国首次利用救助资金，为特困居民投保团体商业保险的尝试。在社会救助制度框架下，通过引入市场机制实现行政救助与商业保险制度的合理嫁接，弥补了单纯通过行政手段进行救助的不足。
据了解，目前锦州市有关部门正在与平安保险进行商谈，拟在今年进一步扩大保障范围。保险受益人群将扩大到下岗职工甚至农村低收入人口，保险范围扩大到治疗普通疾病的医院门诊、药店购药等各个环节。
点 评
李学举 民政部部长
从全国总体情况来看，城市医疗救助尚处于探索和起步阶段，贫困人口患病后无力负担医疗费用而不能得到及时治疗，或因患病家庭生活困难仍是当前贫困家庭的突出问题。解决没钱看病、看不起病，是城市实行低保制度后，仍需致力研究解决的重点问题。因此开展城市医疗救助试点工作，探索建立和完善城市医疗救助制度，既是解决城市贫困群众医疗难问题的有效措施，是加快建立城乡特殊困难群众社会救助体系的重要内容，也是城市医疗制度改革的配套措施。
郑功成 全国人大常委 中国人民大学教授
目前在中国建立一个低水平而没有漏洞的社会保障体系，并让全体国民免除生存与疾病恐惧应当是完全能够做到的。
李国安 全国政协委员
在目前医疗体制下，我国大部分农民和城镇低保居民无力担负癌症或其他大病的医疗费用。政府有责任采取措施，改变这一现状。 |
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