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医疗机构:牵手保险公司谁来给我勇气

打印本稿】 【进入论坛】 【推荐朋友】 【关闭窗口 2007年05月11日 08:53
    “这是一个挑战。”在谈及公司与医院的合作时,英国保柏公司中国代表处首席代表保罗·葛莱森坦陈。

    拿什么吸引你?医院

    目前,北京的三级甲等医院的日接待量在8000人左右,这也意味着,吸引患者前来就医不会成为医院与保险公司合作的理由。实际上,在倡导医疗机构与保险机构合作的话语中,很少听到医院的声音。

    同时还有一个没有悬念的答案——保柏在北京、上海、广州三地的消费者市场调查结果初步显示,绝大部分消费者倾向于去大医院就医。

    患者希望在“大医院”就医,所以保险公司有必要选择他们作为合作对象,而“大医院”似乎永远不愁没人来看病,保险公司带来的客户并不具有特别的吸引力,这就形成了一个矛盾,从而使得保险公司在与医院合作问题上,总是有了热情,少了回应。

    对于如何解决这个问题,去年9月进入中国的保柏公司认为,根据不同医院的需求采取不同的策略是一个可行的办法。

    “中国并不缺少好医院,但他们需要宣传,需要在国内,乃至亚洲和更大的区域内提高知名度。”保罗认为,中国的很多医院在市场营销上可以更进一步,但问题在于中国的医院缺乏统一的衡量标准,而保柏能做的就是通过认证,通过设定标准的方式来提高他们的知名度。

    对另一些医院来说,保罗认为在经营管理方面的提高能够使他们有所改进,例如通过充分利用特需病区来缓解医院公共部分的拥挤状况,提高医院效率。

    “我们希望找到富有前瞻性的医院,因为目前中国的医院存在一些问题,例如药费虚高,给病人进行不必要的检查等等,这些导致了公众的不满,政府也在不断尝试解决这些问题, 5-10年后医院不可能仍以目前的方式经营。因此,有长远眼光的医院面对这些压力,他们应该意识到必须提高医疗质量和管理水平。”

    医院:其实我很委屈

    数据显示,目前北京各大医院的平均死亡率上升,治愈率下降,只有软指标好转率上升,与此同时费用率上升。有的患者半年内重复住院10次,每次花费5000元。

    但是医院,却也满腹委屈。

    在与一位社保定点医院负责人的交谈中,他解释了在医疗水平不断提高的情况下,入院患者的死亡率和治愈率两个硬指标却下降的原因。

    “其实死亡率是下降的,治愈率肯定也在上升,但是大量的外地患者到北京求医,使得最终医院的数据并不能反映真实的情况。”

    谈及患者半年内入院10次,这位负责人更是气愤难平:“这是因为保险公司定的费用水平太低了!根本不足以把病治好,病人没有办法,只好先出院,再入院,造成半年内多次住院的情况。”

    如果说保险公司对医院、患者的不信任导致了三方在医疗费用水平设定上的矛盾,而在非医疗技术的健康保健方面,医院、学者、保险公司却达成了共识。中国协和医科大学校长助理黄健始博士指出为,有些疾病,患者在5年内复发率达到了20%,如心肌梗塞等,这与病人不注意日常保健有很大关系。而上述医院负责人也认为,开展社区保健宣传活动,能够预防疾病的发生,提高生活质量,保险公司也希望与我们合作开展定期体检等业务,这种预防对降低保险公司的赔付支出也是很有好处的。我们现在也在做这方面的公益活动。

    合作——等待政策大锤

    在保险公司与医疗机构合作方式的问题上,监管层的态度也有一个转变的过程。保险公司参股医院的政策从禁止到鼓励,也是大势所趋。但是政策放行至今,并没有一例参股医院的合作,尚未明朗的诸多政策恐怕是最大的障碍。

    这并不奇怪。医改的大势未定,轻易操作就是拿成本开玩笑。

    “国家的政策不同,我们所选取的模式也不同。在英国与西班牙,我们同时经营医院和保险公司,但是在英国,医院与保险公司是独立的,不能共享利润和资源,保险公司也不能指定医院让客户就医;而西班牙,政府允许医院与保险公司之间利润和客户的共享,这样更加有效率。”保罗介绍说。

    “我们并不急于在中国建立自己的医院,因为中国的医院已经足够多了,但是如果政策允许的话,我们也考虑对医院的投资。但是双方的合作涉及到多个政府部门之间的沟通协调,同时涉及到医改方案、药监局的药品政策等,这些都很重要。”

    “我们要等到公共体系确立后,才能平衡选取自身的模式,我们抱着灵活的态度做了多手准备,随时等待机遇的降临,抓住它。”

    
 
来源:证券日报
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