"城镇居民医保"启幕:低水平的"全覆盖"? 保险滚动新闻

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"城镇居民医保"启幕:低水平的"全覆盖"?

2007年07月25日 11:07

  中央酝酿，地方起航

    医疗服务分配公平性问题不可回避。自2004年下半年起，劳动和社会保障部开始探讨建立城镇居民医疗保障制度；2005年进行有关试点方案的研究设计。至拿出较成熟的方案，历时一年有余。

    来自基层的呼声更为急迫。在中央层面的试点开展之前，地方政府自发展开的试点纷纷启动。

    继2006年吉林、江苏、浙江、河南等地在部分县市进行城镇居民基本医疗保险尝试后，2007年，多个省份争相宣布，将在全省范围内推行此制度，其广度远远超过国务院试点的范畴。这些试点方案各有侧重，但基本上选择了和中央思路一致的大病统筹模式。

    据安徽省劳动和社会保障厅有关人士向《财经》记者透露，安徽省城镇居民医疗保险制度方案已于3月底公布，日前进入实施阶段。今年将在省内17个市及25个县(市、区)启动城镇居民医疗保险，设定目标为实施面超过50%、参加人数为295万人。

    福建省劳动和社会保障厅4月1日宣布，今年在厦门市实行城镇居民医疗保险改革，城镇居民和未成年人可纳入医疗保险制度，同时启动全省城镇居民医疗保险试点工作，并重点推进农民工参加医保。4月6日起，厦门市城镇居民和未成年人医疗保险开始登记申报。

    4月2日，江苏省政府在南京召开全省城镇居民基本医疗保险工作会议，部署全面建立“居民医保”制度工作任务。该方案所涵盖的参保居民以户籍人口为准，全省实际共有1200多万人。而之前江苏省苏州、盐城、淮安、泰州、镇江等五市已经展开试点。

    4月9日，辽宁省长张文岳主持召开省长办公会议，专题研究部署在全省范围内全面建立辽宁省城镇居民基本医疗保险体系。目前辽宁省已制定初步方案，大连、葫芦岛市已启动了城镇居民医疗保险体系建设。

    记者获知，目前江西省城镇居民基本医疗保险调查摸底工作基本结束，5月下旬将在全省全面启动。而广州、北京等地摸底亦在计划中。

    吉林试点：58.9万人参保

    城镇居民医疗保险推出，两个问题不可回避：其一，缴费标准是多少？其二，政府有无补贴，标准如何？在此前提下，当然还需要明晰系自愿保险还是强制保险。

    据《财经》记者初步了解，目前各省纷纷推出自愿保险，标准在200元/人左右，其中政府有一定数额的补贴。例如河南省郑州市明文规定，成人参保缴费标准为330元，其中政府给每人补贴80元，由省市两级财政负担；在校学生则缴费标准较低，补贴比例较高。在各地的先行实践中，时间较早、规模较大者当属吉林省。但当地政府并未实行普遍性补贴，仅对困难人群实行定向补贴。

    吉林省试点始于2005年。当时，吉林省816户国有企业先后改制，大批职工与企业解除或中止劳动关系，成为失业人员，医疗保险关系无从接续。这成为当地政府建立城镇居民建立医疗保险制度的初衷。

    2005年5月，吉林省政府下发21号文，确立了城镇居民住院医疗保险办法大病统筹模式的框架。其中，由参保人员按照规定缴费额度缴纳保险费，构成统筹账户，所享受的待遇则根据匡算出的具体起付标准、最高支付限额和个人负担的总体比例等等，由统筹基金支付。具体额度由统筹地区政府根据以收定支、收支平衡的原则确定。

    据此原则，自2006年，吉林试点在19个县市付诸实施。至当年底，参保居民达到58.9万人，占全省应参保城镇居民人口的7.4%。

    2006年中共十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出，“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。此后，吉林省政府决定在全省范围内扩大试点，并于年底通过了新的试点方案。

    据吉林省劳动和社会保障厅医保处副处长张光辉介绍，新方案明确规定了缴纳医保费的标准，给出了三个标准线——每人每年200元、150元、120元。在校城镇中小学生每人每年缴费标准不超过50元。由医保部门按缴费标准的80%设立住院统筹基金，在定点医院的住院费用从此基金中报销；此外，提取缴费标准的20%，设立家庭账户，专门用于家庭参保成员在定点社区卫生服务机构的门诊医疗费用支出。

    参保者所能得到的报销待遇，分别与住院医疗机构的级别和缴费金额挂钩。居民按不同的三条缴费标准，对应享受三个不同的最高支付限额：缴200元每年最高报销医疗费限额为4.5万元；缴150元最高报销限额4万元；缴100元最高报销限额3.5万元。

    据吉林省劳动和社会保障厅副厅长巩固介绍，这些标准的设定有个大原则，就是令城镇居民的缴费水平和医保待遇，介于城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之间。

来源：中国经济网综合

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