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"金猪"宝宝医疗保障全攻略

2007年08月27日 10:37

    少儿住院基金：

    每年60元报销住院、大病50%费用

    上述两种保障都是不用掏钱的，下面要谈的少儿住院基金则需要支付一定的保费，当然这仍然是纯公益性的保险。

    “上海市少儿住院互助基金”的对象为：中小学生(含中专、技校、职校、特殊学校)在册的学生、本市常住户口(含有效居住证)的学龄前儿童(0-5周岁)、本市常住户口18周岁以下的未入学残障少儿(含辍学学生)、本市常住户口的高中复读生(复读1年之内，未满20周岁)，以及符合条件的“外来媳妇”学龄前儿童、农民工子女为主学校的在册学生。

    想要加入此基金，每年9月1日到9月30日可到街道医院办理，0-5周岁的小儿交纳60元/学年，6-18周岁的少儿交纳50元/学年，未入学残障少儿则交纳60元/学年，新生儿则可在所处的街道医院即时办理，甚至已经患病的孩子也能参加。

    参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院医疗费用结算证明单，入院时可免交50%住院预付金，出院时可免于缴纳由少儿住院基金支付的50%医疗费用。白血病等大病专科门诊治疗费用，少儿住院基金也可支付50%。每人每学年最高累计支付金额为10万元。与少儿医保类似，少儿住院基金仅限于保障住院和大病费用，门急诊费用是不包含在内的。

    但是要注意，想要凭借此基金去免除50%的医疗费，需要至所在区县的定点医院看病，比如，若是在杨浦区参加的住院基金，就不能去虹口区的医院。在出院时候，向医院出示户口簿、互助基金的医疗证、入院结算凭证，就可以在单据上直接扣除50%的医疗费用，去报销过的发票都会盖上“医疗基金已支付”的章，然后还给宝宝的父母。

    另外，记者从医保局咨询中心了解到，此基金与之前医保局的“少儿住院、大病门诊保障”可以重复享受，也就是说，在买了此基金的情况下，宝宝一旦住院，50%医疗费用由医保局承担，另50%还可以由这个基金来支付，换言之，这种情况下家属不必支付医保标准内的任何费用。

    商业保险：

    五类供选择不能与社保重复报销

    除了以上三种由政府提供的保障外，还有一些未覆盖到的风险，爸爸妈妈们可以为宝宝选择购买一些商业保险。

    各大保险公司为宝宝设计的保险种类一般有以下几种：母婴保险或含有生育保险的综合类女性险、幼童住院医疗保险及住院津贴保险、意外医疗保险、少儿重大疾病保险、教育基金险。

    宝宝出生之前，妈妈们就可以购买母婴类保险，需要注意的是有些保险是对胎儿也有保障的，但另一些只对怀孕的妈妈在分娩时的意外加以保障。

    幼童住院医疗保险是在以上介绍过的三种社保之外的另一重保护，比如泰康人寿的一个附加险———“附加世纪泰康少儿住院个人医疗保险”，要投保的宝宝需要在30天到17周岁，若每年支付保费712元，则累计最高住院保险金额为1万元，投保期中宝宝如果因意外伤害或疾病需住院治疗，那么保险公司会给付“合理医疗费用扣除免赔额后”80%的住院保险金，其中免赔额为每次住院300元。

    另外还有不少公司推出宝宝分红型保险产品，比如太平洋安康人寿的“金喜宝宝两全保险”，5天到17周岁的小孩都可以投保，获得的利益给付包括生存给付、身故给付、意外身故给付、满期给付和红利给付。

    应该注意到，任何保险都不会为同一张发票赔付两次。也就是说，前文提到的三种社保渠道已经覆盖的医疗费用，保险公司就不再给予理赔。因此，已经办理了少儿医保、少儿住院基金的新妈妈们，如果还打算购买商业保险，就一定要看清楚相关条款。否则发票都可以在社保那里报销，花钱买的商业保险就变得没什么意义了。

来源：新闻晨报

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