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如何看待儿童医保和商业险

　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2007年09月17日 13:50

    最近少儿医保的实施在给无数孩子带去保障的同时,也引起了一些争议,特别是计生方面的诸多要求给很多孩子参保设置了门槛.也有不少家长之前已经为自己的宝贝购买了商业保险,犹豫着两者是否有冲突,是否可以取消商业保险,根据这些疑问,空姐就儿童商业保险与目前的少儿医保做个简单分析,仅供参考。

    第一.根据儿童医保办法第二条，深圳户籍儿童基本可以覆盖，但是非深圳户籍儿童必须其父母一方至少参加深圳社保一年以上，且必须在政府注册的幼儿园和中小学上学方可参保。而儿童商业保险没有这方便的限制。

    第二.根据儿童医保办法第四条，当儿童社保基金不足支付时，将会调整保险缴费标准。也就是说目前每年75元的收费标准随时有上调的可能性。因此相对于儿童商业保险的价格它的低价位也是暂时的。且保障的功能和覆盖的范围不如商业保险。

    第三.根据儿童医保办法第十三条，基本医疗费用的用药为社保的基本药品目录内用药。治疗效果好，副作用小的新药，特药，进口药都不在此保障范围。而目前市场上有些保险公司已经推出了无社保用药范围限制的商业保险，正好可以弥补儿童医保的不足。

    第四.根据儿童医保办法第十三条，大病门诊只包括白血病，血友病，再生障碍性贫血，恶性肿瘤等。而商业保险中的儿童重疾险保障范围要比它多。

    第五.根据儿童医保办法第十四条，十六条及十七条，1千元以上的一次性医用材料及众多手术材料按国产普及型90%的额度报销，无国产普及型只能按价格50%报销，或者按照固定的限额报销，而儿童商业保险没有相关限制，只要是已发生，必须且合理的费用都可以赔付。

    第六.根据儿童医保办法第十八条，对于住院保障，根据医院级别设定起付线：一类300元，二类400元，三类500元，市外600元。而目前市场上有些儿童商业保险没有起付线，只要到指定的医院就诊都可以赔付。

    第七.根据儿童医保办法第十九条，儿童医保最高支付额度为20万元，但是必须在连续参保4年以上，不足4年按比例支付。支付比例按职工年平均工资倍数计算。目前经计算;第一年3.5万元，第二年7万元，第三年10.5万元，第四年14万元，第五年以后20万元。而儿童商业保险重疾一次可以购买30万元的额度，且保费比较低廉，保障的疾病种类比较多。

    第八.根据儿童医保办法第二十条，每次住院起付线以上部分按比例赔付，5千以下为80%，5千-1万为85%，1万以上为90%。而有些儿童商业保险可以报销100%,或者对剩余部分做补充。

    第九.根据儿童医保办法第二十二条，因他人责任，交通事故，医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。而商业保险都可以进行保障。

    第十.根据儿童医保办法第三十三条，大病门诊等情况需要个人先行支付医疗费用，再通过少儿医保进行审核报销。对于经济不富裕且难以筹措到大笔治疗费的家庭来说，一旦孩子得了大病就可能出现无钱垫付医疗费而耽误治疗的状况。而儿童的商业重大疾病险，只要确诊，都是一次性赔付高额保险金的。

    第十一.儿童医保只能在深圳市使用，出了深圳市是无法享受的。但是有些重大疾病是需要离开深圳去更好的地方获得治疗。而儿童商业保险一般都是无地域限制，甚至可以达到全球理赔。(中国保险网)

来源：中国经济网综合

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