北京：累计被扣12分 暂停医保服务资格仨月

　　继朝阳区之后,石景山区也建立了医保医师管理制度,并从今年1月1日起开始实施。医生如果发生没有核实患者的医保身份、重复开药等违反医保规定的行为,将被处以扣分、通报批评,甚至暂停医保费用结算等惩罚。

　　石景山社保中心对医保医师在协议期内实行类似机动车司机的积分制管理,医师如果出现重复开药、超量开药、替换项目、未执行实名就医等情况,就要被扣掉一定的分数。如同院一日内重复开药或重复检查、同院提前开药、超适应症用药等要被扣1至3分;对未列入医疗保险支付范围、属个人自费的医疗费用,对参保人不履行告知义务等,要被扣4至6分;如果有伪造诊疗记录、办理挂床住院、允许非医保医师用自己名义开处方等严重的违规行为,就要被扣掉12分了。

　　一年内医保医师若累计扣分达8分,就要参加医疗保险政策培训;累计扣分达12分,给予黄牌警告一次,暂停该医师在石景山区定点医疗机构医保服务资格3个月,其间所涉及的医保费用不予支付。如果黄牌警告达到3次,就要被取消当年的医保服务资格了。

　　医保医师制的实施对于维护基本医疗保险基金的安全起到了重要作用。记者从率先实施这一制度的朝阳区社保部门获悉,截至去年11月底,朝阳区的11887名医保医师中,因违规被扣分的医师累计达2102人次。其中,有46名医保服务医师因违规累计扣分达12分,被给予黄牌警告,暂停其在定点医疗机构医保服务资格6个月。由于采取了有力的监管措施,截至去年11月底,朝阳区医保基金申报65.53亿元,完成总额预付指标的87.82%,低于全年总指标进度1.18个百分点。(记者代丽丽)