城镇居民医保年内开始江苏每人每年150元保险滚动新闻

城镇居民医保年内开始江苏每人每年150元

2007年03月23日 10:59

于英杰

    昨天，梁保华省长主持召开省政府常务会议，决定在全省建立城镇居民基本医疗保险制度，提高高校助学金、奖学金标准并扩大资助、奖励面，在全省开展农业保险试点工作。会议审议通过了《建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)，决定从今年起，在全省各地加快建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。会议认为，按照进一步完善社会保障制度、促进社会主义和谐社会建设的要求，建立以大病统筹为主的城镇非职工居民基本医疗保险制度，逐步使全体城镇居民人人享有基本医疗保险，是一项惠及千家万户的重要工作，也是今年省政府向全省人民承诺的改善民生的十件实事之一。

    缴一年费

    保一年病

    记者从省劳动保障厅以及各市有关部门了解到，江苏要求年内13个市必须建立起城镇居民基本医疗保险制度(以下简称“居民医保”)，启动实施“居民医保”，明年全面推开。据悉，此前，江苏苏州、淮安等5市试点中已经有100余万人纳入居民医保，到今年年底，预计全省还将新增250万参保人员。那么，这项关系千余万江苏居民的惠民制度有哪些特点？

    按照国家和江苏相关政策，参加“职工医保”的市民到退休以后，个人不用缴费，但仍能享受相应水平的医疗保险待遇。而与之对比，“居民医保”不考虑参保人员的退休问题，缴费年限与退休与否无关。有关专家表示，“居民医保”是“保当期”，通俗地说，就是参保人员缴一年的费，就保一年的病，不缴费就自动断保，不再继续享受医保待遇。这是“居民医保”与“职工医保”的最大区别所在。

    由此，也衍生出“居民医保”如何与“职工医保”、公费医疗等现行医保制度的衔接问题。

    记者对照“居民医保”的参保对象之后发现，这里实际大致存在两类值得关注的人群。一类是少年儿童、中小学生，比如南京的小朋友小王，他参保缴费要直到考大学，然后会出现三种情形：一是小王高中毕业后没有工作，那他继续参加“居民医保”，直到有工作转到“职工医保”；二是小王参加了工作，那此前参加的“居民医保”缴费自动中断，待遇自动取消，此时他转为参加并享受“职工医保”，直到退休；三是小王考上大学，由于高校有公费医疗，所以此前的“居民医保”缴费和待遇也自动中断，待毕业后再根据他的就业状况，参加“职工医保”、公费医疗，若没有工作则再重新参加“居民医保”。

    另一类人群是低保家庭、重残人员以及老年居民等，他们参加“居民医保”，直到死亡，一般情况下不存在与其它保险制度的衔接问题。

    有关专家表示，对于“居民医保”将来与职工医保、公费医疗、农村新型合作医疗等不同的医疗保险制度之间的衔接问题，我省在制度设计时已留有余地，根据居民的个人状况，可以自动过渡到其他保险制度，实施时也将有细则予以指导和规范，因此并不会存在衔接上的难题，关键是参保人员要正确认识，及时参加应当参加的医保类型，免得失去医疗保障。

    每人每年筹资标准不低于150元

    对于居民关注的筹资标准，有关人士说，江苏确定由各地根据财政和参保居民经济承受能力，以及当地医疗消费水平合理确定，县城及以上的城镇居民筹资标准不低于每人每年150元。需要说明的是，无论是身体状况不佳、容易生病的老年居民，还是身体相对健康、不容易患病的少年儿童，筹资标准都是统一的，不因身体差别、收入状况差别而有出入。

    《意见》同时确定，在筹资时，城镇居民参加医疗保险采取个人缴费和政府补助相结合的方式，财政补助向困难人群倾斜，享受最低生活保障的家庭成员、家庭困难的重度残疾人员等参加居民医保的，保险费主要由财政负担。有关人士解释说，非职工居民中，很多是没有正常收入来源的老人、低保家庭以及残疾人，比城镇居民职工状况要复杂得多，将这些群体纳入医保，不能全靠个人和家庭支撑，必须有财政投入。考虑到各地的经济水平，财政和个人承担比例由各地具体确定。

    在待遇即保障水平方面，记者了解到，目前江苏省5个试点城市有很大差异，如淮安的筹资标准为每人每年150元，居民个人负担60元，财政补助90元；城市低保人员由财政补贴130元，个人负担20元，年度最高报销额度为2万元。苏州的筹资标准今年提高到居民个人每年缴纳200元，财政每人补助350元，年度最高报销金额10万元。

    重点保大病，兼顾门诊费用

    按照江苏现行的城镇企业职工基本医疗保险制度，医保基金由统筹账户和个人账户组成，统筹账户主要用于住院医疗和大病费用的支出，个人账户则用于在医保定点药店购买药品，支付门诊费用等。

    作为与“职工医保”的重大区别之一，昨天通过的《意见》正式确定，城镇“居民医保”不设个人账户，政府财政补助和个人缴费全部进入统筹账户。有关专家指出，不设立个人账户，主要是由“居民医保”制度设计的基本原则——以大病统筹和住院医疗为主，兼顾门诊治疗——决定的。“这个医保首先保大病，保住院费用的报销，所以对于门诊费用，只能有限兼顾。”不过，此前淮安等地试点设立了个人账户，苏州去年试行居民医保时最初并未设立个人账户，但考虑到居民实际需求，今年初也增设了类似个人账户的门诊补助。淮安市医保中心主任钱军表示，地方设立个人账户的初衷，是考虑到医疗保险的普惠性需求。否则，居民感觉只出钱而享受不到服务，尤其是一些身体健康、生病较少的少年儿童等会觉得“亏”，而且只兼顾门诊费用，也不符合居民养老社会化管理的大趋势。

    对于如何兼顾门诊费用，省劳动保障厅有关人士表示，可以从统筹资金中给参保居民划出一小部分费用，直接划到社区，居民只有到此就医，才从中抵扣产生的个人医疗费；也可以设定一些常见病种，到社区就诊时报销。这个《意见》是原则性的，各地也可以根据实际情况进行探索。

    大学生享受公费医疗，暂不参保

    有关专家告诉记者，根据省政府通过的《意见》，江苏城镇居民医保的参保对象，是城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的所有城镇居民，包括少年儿童、中小学生、无业居民、下岗失业人员、重残人员，以及没有劳动能力和收入的老人等。值得一提的是，考虑到与当地生活水平和医疗消费水平相适应，我省明确规定，居住在各个乡镇的城镇居民，只能参加当地的新型农村合作医疗。

    记者注意到，江苏居民医保制度实施后，一个人从出生到死亡的整个人生过程中，社会医疗保障至少在制度上已经基本上贯穿到他一生的绝大部分时间，只有在大学生阶段的数年除外。从昨天通过的《意见》看，尽管社会各界包括各级人大代表、政协委员一直在为“大学生进医保”呼吁，但大学生暂时仍没有纳入到社会医疗保险制度之列。

    省劳动保障厅有关专家解释说，江苏推进全民医保，首先要确保人人有医疗保障。目前大学生已经享受公费医疗，而且每年还从财政补贴的医疗费中拿出一部分参加了商业保险，一般能享受最高6万元的补偿。除了出现恶性疾病，基本能满足大学生的医疗需求。不过，等全国实现全民医保时，大学生自然会纳入的。

    社区就诊可提高报销比例

    与职工医保不同，居民医保的参保人员主要分布在社区，医保费用的结算也集中在社区，因此社区卫生服务平台建设对推进“居民医保”至关重要。因此《意见》强调，要把建立城镇居民基本医疗保险制度，与加快推进医疗卫生体制和药品流通体制改革结合起来，大力加强社区医疗卫生服务机构建设，积极引导参保人员“小病和康复在社区、大病救治进医院”，为城镇参保人员提供质优价廉的服务。

    有关专家表示，为了适应“居民医保”的需要，今后江苏社区卫生服务机构不仅要改善硬件设施、提高医疗水平，更多社区卫生服务机构将纳入定点医保单位，运用经济和政策杠杆引导病人合理分流，促进“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

    在这方面，淮安做了很好的探索。该市医保中心主任钱军说，参保居民实行社区首诊、双向转诊制。参保居民看病，首先持医保卡和病历到定点社区医疗服务机构诊治，因病情需要转院的，由社区卫生机构办理转诊手续。至于选择哪家社区医疗机构作为定点，由居民自己说了算。一个清浦区，有30多家定点医疗机构可供选择，如果居民对所选的社区医疗机构不满意，第二年可以重新选。

    而为了吸引更多的参保居民，淮安被纳入医保定点的70多家社区卫生机构在改善硬件设施的同时，在服务社区居民上做足了功夫。有的社区医疗机构主动登门为居民建立健康档案，有的社区医疗机构常年开设免费体检。据悉，江苏将梳理和制定相关政策，通过提高报销比例、扩大服务项目等手段引导“居民医保”参保人员到社区就医。

来源：扬子晚报

数据载入中...

热点新闻

愚人节里大胆"抄底"

·"利好"刺激下投资者解套离场还是入市抄底?

·叶檀:投行屡猜屡中是谁一手造就了QFII神话?

·105只基金净值低于1元! 如何看待低净值基金

·卡奴+证奴+房奴+车奴="白奴" 沪白领难堪现状

·大户金矿散户坟场中国散户股民十大悲哀

水皮:中国神华才是祸首

频道精选

财经：业内人士认为:股市下半年纠错性上扬可期
产业：深圳万人团购房活动过火报名网站数次瘫痪	国际：西方媒体妄指中国发动"货币战争" 我回应
评论：天士力丹参滴丸存在毒副作用?
科教："神七"发射时间:首选25日晚9时10分左右	娱乐：巩俐入新加坡国籍娱乐公司欲5000万签刘翔
视频：共赢奥运--便宜坊让北京老字号更快更高更强	互动：专题:记录512汶川大地震抗震救灾中的英雄们

财富世界

数据载入中...

中国经济网信息免责声明：
本网站所载之全部信息（包括但不限于：新闻、公告、评论、预测、图表、论文等），仅供网友
参考。

中国经济网版权及免责声明：
1、凡本网注明“来源：中国经济网” 的所有作品，版权均属于中国经济网，未经本网授权，任何单
位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围
内使用，并注明“来源：中国经济网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
2、凡本网注明 “来源：XXX（非中国经济网）” 的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更
多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
3、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。

※ 有关作品版权事宜请联系：010-83512266-8089、8085

数据载入中...

搜索：

理财进行时

·	十大被骗财骗色的明星
·	"财神爷"弃公奔私"内幕"

·	理财周刊第67期
·	周刊:打火机男人的玩物

消费无极限

·	6款价格已露底车型
·	最受女人喜爱花样家具

·	CK--魅力男人内衣世界
·	超BT另类相机(组图)

法眼观天下

·	保镖成春节消费新宠
·	<断背山>主角莱杰身亡

·	视频:张元涉嫌吸毒被拘
·	张国荣实为他杀?

·	白领女性生存状态调查
·	中国人正在上的四个大当

财经风景线

·	百分百的财智女星(图)
·	每周理财资讯第031期

·	每周理财资讯第030期
·	明星们的飞来横财(组图)

24小时排行

·	基金对下半年行情持谨慎态度大盘蓝筹股仍是重点
·	大盘高位震荡释放做空风险适当调整有利后市运行
·	"港股直通车"交易费用低于A股等同在港交易
·	9月行情将出现三大新变化
·	上投摩根王鸿嫔:建议投资者5000点后从零开始

近期专题

·	涨声响起拼客生活更精彩
·	信用卡分期还款一次刷个够!
·	今天你当上"X奴"了吗?