医生用一支“银杏叶”提成4元！国家医保局点名彻查，悦康药业回应

　　“一款名为‘银杏叶’的药品，底价每支8.5元，售价每支25.28元，医生每使用1支可提成4元；一款名为‘头孢唑肟钠’的药品，底价每支6.5元，售价每支16.5元，医生每使用1支可提成2.5元。经测算，药品提成金额普遍占药品开票价与底价差额的两成以上”。 

　　近日，国家医保局就公安部门侦破的医药领域虚开发票案，向各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局发函，要求认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题，尽快摸清挂网价格底数。 

　　根据国家药监局官网的信息，上述涉案产品中，银杏叶提取物注射液境内生产批文信息中涉及的企业仅悦康药业集团股份有限公司（公司简称：悦康药业，SH 688658）一家，受消息影响，悦康药业近日股价持续走低。 

　　12月30日，悦康药业发布公告称，近日公司关注到国家医疗保障局办公室下发的《关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函》，引发市场广泛关注。该《关注函》涉及公司产品“银杏叶提取物注射液”。 

　　悦康药业称，针对《关注函》的事项，公司主动与事发所在地医疗保障局进行了沟通，申请优化调整银杏叶提取物注射液产品价格，并承诺将该产品全国挂网价格由24.1元/支、18.14元/支（部分省份集采中标价格）统一调整为11.2元/支。 

　　悦康药业在公告中表示，公司始终坚守国家法律法规及医保政策红线，秉持合法合规的经营理念，未指导及要求通过经销商抬高挂网价格、实施不正当营销行为。

　　悦康药业还表示，公司后续将积极参与国家药品集采工作。公司将进一步加强管理，完善价格管理机制，按照公平合理、诚实信用、质价相符原则制定药品价格，确保销售过程更加合规。

　　一款药品、两套价格

　　近日，据经济参考报文章《经参调查：一些药企经销商虚开发票形成非法利益链》报道，2022年、2024年，内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市公安局先后侦破两起医药领域虚开发票案。这两起特大案件，揭开了部分药品价格虚高的秘密。

　　调查发现，“一些药品存在两套价格，即‘底价’和‘开票价’”，“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，交易完成后药企再把‘开票价’与‘底价’之间的差价返还给经销商”，“巨大的价格差通过虚开发票手段‘洗白’并‘提现’，成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源，导致部分药品价格从源头就虚高”。

　　据乌兰浩特市公安局调查发现的数据显示，一款名为“银杏叶”的药品，底价每支8.5元，售价每支25.28元，医生每使用1支可提成4元。

　　由悦康药业集团股份有限公司生产的银杏叶提取物注射液(悦康通)是国家药品监督管理局批准的唯一一个国产化学药批文的银杏叶提取物注射液，主要化学成分为银杏黄酮类化合物和银杏内酯类化合物，于2012年5月上市，并于2017年完成再注册，引发市场关注。

　　悦康药业官网显示，悦康通为其核心产品，为医保乙类产品，主要用于脑部、周围血流循环障碍。

　　值得注意的是，悦康药业于2020年12月24日登陆科创板，IPO募资达21.92亿元。2020年，悦康药业在其招股书中披露，2017年，公司银杏叶提取物注射液总销售收入为4.1亿元，公立医院销量占比达到74.90%。而2018年、2019年，这款产品总销售收入均突破十亿元大关，分别达到10.4亿元、11.28亿元，公立医院销量占比分别达到80.44%、83.36%。另外，2020年上半年，这款产品总收入是5.35亿元，公立医院销量占比为66.58%。

　　今年8月，悦康药业在接受国盛证券、汇丰晋信等机构调研时表示，银杏叶提取物注射液目前最主要的使用科室是神经内科、心血管内科。接下来，随着耳鸣适应症的推广加大，银杏叶提取物注射液在五官科、老年科等科室的用量预计会有明显增加。因为目前银杏叶提取物注射液已经入院，未来增加科室覆盖的难度相对较小，有利于产品的进一步推广。

　　不过，2023年，国家卫健委印发《第二批国家重点监控合理用药药品目录》中涉及到“银杏叶提取物”产品。

　　悦康药业当时回应投资者称，国家卫健委印发《第二批国家重点监控合理用药药品目录》，旨在要求各地以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，对纳入本目录的药品制定完善临床应用指南，明确临床应用的条件和原则，加强合理用药监管。公司产品银杏叶提取物注射液为治疗脑部、周围血流循环障碍的临床常用药。上市多年已在全国多家医院开展了上市后再评价研究，经过多年的临床实践验证，其疗效确切，安全性高，已被相关“治疗指南”和“专家共识”收录。

　　销售费用占比高达40%

　　悦康药业半年报中指出，该公司业务涵盖药品研发、制造、流通和销售全产业链，上市批准产品数量丰富，覆盖心脑血管、消化系统、抗感染、内分泌、抗肿瘤以及生殖健康等用药领域，其中核心产品银杏叶提取物注射液等主要产品市场占有率处于行业优势地位。

　　2017年，悦康药业完成银杏叶提取物注射液再注册那一年，销售费用占比还在24.16%，2018年来，悦康药业的销售费用占比就迅速攀升至40%以上。

　　其财报和招股书中信息显示，悦康药业的销售费用，2019年至2023年分别为18.81亿元、20.16亿元、23.27亿元、19.78亿元、17.67亿元，销售费用率分别为43.88%、46.46%、46.86%、43.55%、42.11%，均超过40%。这五年，销售费用合计为99.69亿元。

　　具体来看，2023年达到17.67亿元，销售费用主要由市场宣传及推广费构成，占总额的97%以上。若以此比例估算，2019年至2023年，公司市场宣传推广费超过96亿元。

　　2024年11月28日，国家医保局在公布新版医保目录发布会上曾介绍：自2018年至2023年，中国医药上市企业销售的费用占比从17%已经降至13.7%。对比来看，悦康药业超过40%的销售费用率明显偏高。

　　财报显示，2024年前三季度悦康药业营业总收入29.92亿元，同比上升1.15%；归母净利润2.1亿元，同比上升37.73%。第三季度营业总收入10.42亿元，同比上升37.47%；第三季度归母净利润9117.16万元，同比上升266.37%。

　　（来源：蓝鲸财经、澎湃新闻）